日本研究所发表邮轮新冠病例分析报告:「钻石公主」号1个月确诊621人死亡2人

日本研究所邮轮新冠病例报告:钻石公主号1个月确诊621人死亡2人

日本国立传染病研究所 19 日连夜发表英文报告,在对邮轮病例进行分析后称,在 5 日进行隔离措施前,病毒已在邮轮大面积传播。

由于维持邮轮运转,很多船员继续工作而没有严格隔离,导致隔离并不彻底。

编译 | 机器之能

当 3711 名游客乘坐豪华游轮「钻石公主」号驶离日本时,无忧无虑的他们全然不知一次长达一个月的恐怖之旅也即将开始……

2 月 1 日,曾坐过该邮轮的一名中国香港游客被确诊新冠肺炎。5 日,船长宣布邮轮隔离 14 天,成了漂泊公海的「方舟」。

「钻石公主」号邮轮是全球最豪华的邮轮之一。据悉,这艘邮轮上载有 2666 名乘客和 1045 名船员,合计 3711 人。乘客中半数为日本人,其他人来自 50 多个国家和地区。

昨日,在经历了半个月的漂泊后,2 月 19 日上午 11 时许,「钻石公主」号上的首批 500 名检测呈阴性的乘客终于结束隔离,得以下船。

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据中国驻日本大使馆消息,截至 19 日邮轮上共有 47 名中国同胞确诊。日本厚生劳动省 2 月 19 日宣布,已确认邮轮「钻石公主」号新增 79 人感染新冠肺炎,「钻石公主」号上的船员和乘客被确认感染者共计 621 人。

而今日最新消息,日本广播协会电视台表示,2 名在「钻石公主」号邮轮上感染新冠肺炎的患者死亡。这是首次出现在「钻石公主」号邮轮感染新冠肺炎后死亡的病例。截至目前,日本国内新冠肺炎死亡病例增至 3 例。

中国驻日本大使馆通知称,在中央政府的统筹下,经中国驻日本大使馆、外交部驻香港公署、香港特别行政区政府有关部门紧密协调,特区政府将派包机撤离中国乘客前往香港。首架包机将于 2 月 20 日凌晨 1:45 从东京羽田机场起飞。

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澳大利亚和加拿大政府也已派出包机,计划于 2 月 20 日将本国公民带回。美国和韩国已于早些时候让公民搭乘包机返回。

与此同时,日本国立传染病研究所连夜发表英文报告,在对邮轮病例进行分析后称,在 5 日进行隔离措施前,病毒已在邮轮大面积传播。由于维持邮轮运转,很多船员继续工作而没有严格隔离,导致隔离并不彻底。

日本环境感染学会成员、岩手医科大学教授樱井滋,曾上船对控制传染提出建议,他指出「传染存在两个波峰」,「推测最初是通过派对及自助餐等乘客之间的交流、之后通过船员提供服务而扩散」。

然而专家中有意见认为,由于病例数有限,而且也有人目前没有症状但可能今后发病,因此「无法断定采取呆在房间措施后感染减少」。

要想阻止这种新型病毒在陆地上传播,已经是一件很困难的事了。而在海上,几千名乘客挤在一艘生活设施完善的游轮里,要想阻止病毒传播,其难度更是上升了一个量级。

据《朝日新闻》报道,日本神户大学传染病学教授岩田健太郎 2 月 18 日登上「钻石公主号」邮轮开展防疫工作,当天下船后自我隔离,并录制了一段 14 分钟的视频,描述船上的情况,他说:「非常悲惨的状况,从心底感到害怕。」

岩田说,按照传染病防治的「铁律」,应该在船上区分可能有病毒的区域和安全区,但是船上根本不知道哪些地方是可能有病毒的,一些发烧的人员以及没戴口罩的乘务员自由地从房间出来去往船上的医务室。

「我为船上的医务工作者感到非常担忧,本以为会有专家来制定船上的防疫规则,但事实并非如此。」他说,船上的检疫官、乘务员、灾难医疗队人员没有严格执行穿戴防护服和口罩的规定。

以下为日本国立传染病研究所研究报告《「钻石公主」号 COVID-19 病例研究(英文)》编译全文:

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背景

1 月 20 日,一艘名为钻石公主号的邮轮从横滨出发,途经日本(鹿儿岛)、香港、越南、台湾和日本(冲绳),2 月 3 日返回横滨。

在此期间,一名乘客于 1 月 25 日在香港上岸,自 1 月 19 日起出现咳嗽病症,并于 2 月 1 日确诊为新型冠状病毒阳性。

日本政府要求钻石公主号在 2 月 3 日抵达横滨时停留在港口,此间无乘客或船员上岸。

在 2 月 3-4 日期间,所有乘客和船员的健康状况均由检疫人员进行问卷调查,并从有症状的乘客、船员及其密切接触者身上采集呼吸道标本,以检测新型冠状病毒。

2 月 5 日,实验室确认了一例 COVID-19 感染病例,钻石公主号被要求从当天早上 7 点开始被隔离 14 天,乘客被要求呆在船舱里。

截至 2 月 5 日,钻石公主号上共有 3711 人,乘客 2666 人,船员 1045 人。

检疫措施

检疫初始,船员获得个人防护装备,并在指导下采取适当的防护措施。

2 月 7 日,日本政府为旅客提供体温计,让他们自行监测体温,并要求旅客如体温高于 37.5 度,应致电「发烧热线」。出现发烧症状的乘客被转到负责的医疗小组,并接受了新型冠状病毒检测。

患有严重疾病(包括非 COVID -19 疾病)的乘客被转到邮轮提供基本卫生服务的医疗中心。那些经实验室确认携带 COVID-19 的乘客已经下船,并被转移到医疗机构的隔离病房。

确诊者同客舱乘客被定义为「密切接触者」,因此进行了测试。如果呈阳性,他们也被确诊为感染病例,并被送往一家医疗机构;如果结果为阴性,他们仍留在船上,不过会以最后接触确诊病例的时间为准,重新设置 14 天的隔离期。

「钻石公主」号上的所有船员和医护人员都被要求遵守国际上关于感染预防和控制的指导。为了维持船舶的运作,一些船员要继续执行必要的、有限的服务,而船舶仍处于隔离状态。这导致这些船员在隔离期间没有像乘客一样完全隔离。

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2020 年 1 月 19 日至 2 月 2 日,邮轮诊所的发热患者(按门诊日期)(n = 79)

数据收集

最初,日本政府仅对有症状的病例和密切接触者进行 COVID-19 检测。

由于实验室能力的扩大,这一情况在 2 月 11 日得到了改变,检疫人员按年龄分组系统地收集了所有乘客的呼吸道标本,从 80 岁以上的老人以及同时患有糖尿病或心脏病等疾病的个人开始。

采集的呼吸道标本经 PCR 检测,已确定是否感染新型冠状病毒。由于检疫的紧急性,最初收集的流行病学数据有限,包括症状的出现时间、实验室确诊日期和密切接触者的数据。

在本报告中,COVID-19 的确诊病例为任何经 PCR 检测结果呈阳性的乘客或船员,而与他们的症状无关;「船上的人员」指的是 2 月 5 日邮轮上的 3711 名乘客和船员。

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报告的发病日期为 2020 年 2 月 6 日至 17 日的 COVID-19 病例的特征(n = 53)。

初步结果

截至 2 月 18 日,已有 531 例确诊病例(占 2 月 5 日船上所有人员的 14.3%),包括 65 名船员和 466 名乘客;共检测 2404 例呼吸道标本,其中 542 例为阳性(22.5%),其中包括经双重检测的样本。

在确诊病例中,只有 184 例出现感染症状,其中 33 例(18%)在 2 月 6 日(隔离的第一天)之前出现症状,151 例(82%)在 2 月 6 日或之后出现症状。

采集呼吸道标本时,总共 255 例(48%)确诊病例无症状。其中 8 人是船员,247 人是乘客。(注:目前没有关于无症状确诊病例下船后出现症状的资料。)

在一名乘客确诊后,同一客舱随即出现确诊病例的案例共有 23 例。从 2 月 13 日至今,在把握发病日期的确诊病例中,81% 的病例发生在船员或来自此前有确诊病例客舱的乘客中。

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样本采集时按年龄组和症状状态被确认为 COVID-19 的机上人员百分比。

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2020 年 2 月 6 日至 17 日在报告的发病日期中按发病日期确诊的 COVID-19 病例数(n = 151)

初步结论

根据确定发病日期的确诊病例数量,有明确证据表明,在 2 月 5 日对钻石公主号实施隔离之前,COVID-19 已发生大面积传播(上文提到 5 日前已出现发热病人)。

根据报告的发病日期,确诊病例的数量有所下降,这意味着检疫干预在减少乘客间传播方面是有效的。

在隔离期即将结束时的病毒传播(隔离期预计于 2 月 19 日结束),似乎主要发生在船员人员或客舱内。此处有必要指出,由于这艘船的性质,不可能单独隔离船上的所有人。共用舱室是不可避免的,一些船员必须继续履行服务船上乘客的基本职责。

最近无症状病例的确诊可由 2 月 14 日左右开始的对乘客的系统检测来解释。

虽然其中一些病例可能是某一客舱内的继发性病例,但很难知道传播是何时发生的。他们可能在隔离开始之前就被感染了。

尽管如此,这些无症状病例已经下船,其船舱内的人员被定义为「密切接触者」重新进行 14 天隔离。对无症状病例的系统检测有助于在允许这些人下船之前对他们进行筛查。

初步措施/指导

那些完成了 14 天隔离,没有检测出阳性,并在第 14 天通过体检的人(大部分是旅客)将于 19 日下船。

那些与确诊病例有过接触的人将被继续隔离,直到他们 14 天隔离期满(从接触确诊病例的最后一天起重新计算)。这其中包括「钻石公主号」的大部分船员。

船员们完成了必要的任务,使隔离顺利进行了 14 天,他们的服务应该受到赞赏。但由于船上人员长时间暴露在高风险环境中,所有下船人员应注意当前自身的健康状况,如出现症状应立即向公共卫生中心报告。

与此同时,2 月 19 日,日本「钻石公主」号 14 天隔离期满,首批约 443 名乘客(以老年人为主)下船。此外当天 79 人检测结果呈阳性,至此游轮相关感染者总计达 621 人。

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